Где купить Аптеки и цены
Вопрос-ответ Есть вопросы? Задайте их
  • Научное обоснование
  • Взаимодействие витаминов и минералов
  • Области применения
  • Общая терапия
  • Акушерство и гинекология
  • Педиатрия
  • Эндокринология
  • Укажите, пожалуйста, вашу специальность:


    Влияние витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье на содержание некоторых витаминов и микроэлементов у здоровых женщин при прогрессировании беременности

    Авторы: Жаров Е.В., Серов В.Н.
    Место проведения: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

    Жаров Е.В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук.

    Серов В.Н. – академик Российской академии медицинских наук, доктор ме- дицинских наук, профессор, заместитель директора по науке Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук.

    За последние десятилетия установлено, что недостаточное поступление в организм беременной витаминов, макро- и микроэлементов (железо, йод, селен, кальций, фтор, цинк и др.) нередко является причиной развития ряда заболеваний и осложнений (1). Так, в I триместре это может приводить к нарушениям нормального внутриутробного развития и даже к гибели плода, а в более поздние сроки – сопровождаться патологией структуры и функции сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и пищеварительной систем (2; 6).

    Кроме того, обеспечение беременной и родильницы всеми нутриентами в рекомендуемых количествах исключительно за счет продуктов питания на сегодняшний день не представляется возможным (5). Достаточно сложной является и проблема правильного выбора витаминно-минерального комплекса (ВМК) среди существующего их разнообразия, поэтому он должен проводиться врачом с учетом накопленных научных знаний в области клинической фармакологии о взаимодействии витаминов и минералов с учетом современных данных (2). В частности, показана необходимость учета взаимодействия железа и кальция в связи с научными данными о том, что всасывание железа из пищевой добавки, предполагающей раздельное употребление железа и кальция, увеличивается в два раза (3). Раздельный прием этих минералов позволяет в разумных пределах снизить дозу железа без уменьшения эффективности препарата. Предложенные рекомендации по раздельному употреблению кальция и железа (утром и вечером) способствуют повышению биодоступности железа в два раза и уменьшению на треть числа наиболее распространенных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, запоры (4).

    Целью исследования явилась оценка переносимости и клинической эффективности витаминно-минерального комплекса (ВМК) АЛФАВИТ Мамино здоровье у практически здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью.

    В исследование включались беременные в возрасте от 18 до 29 лет при сроке беременности 11–12 недель с отсутствием хронических экстрагенитальных заболеваний, давших информированное согласие. Наличие у беременной индивидуальной непереносимости отдельных компонентов ВМК и/или гиперфункции щитовидной железы являлось противопоказанием для применения ВМК.

    Под наблюдением находились 11 женщин, которые с 11–12 недель беременности принимали во время еды с интервалом 4–6 часов по 1 таблетке (суточная норма 3 таблетки) ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье.

    Динамическое наблюдение в исследуемой группе на фоне приема ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье включало 5 визитов каждой беременной (11–12, 15–16, 18–20, 24–25 и 27–28 недель), во время которых проводилось обследование с помощью общеклинических и специальных методов (клинический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование плода). Кроме того, в 11–12 недель и 24–25 недель в сыворотке крови определялся уровень витамина А, фолиевой кислоты, меди, фосфора и цинка.

    Полученные результаты регистрировались в «Индивидуальной карте» наблюдения за беременной, принимающей ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье.

    Средний возраст беременных составил 22,3±3,8 лет. Первобеременными были 7 (63,6%), повторнобеременными – 4 (36,4%), повторнородящими – 3 (27,3%) женщины.

    Анализ перенесенных заболеваний у обследованных показал (табли- ца 1), что наиболее частыми были заболевания желудочно-кишечного тракта (45,4%), варикозная болезнь (27,3%), миопия (27,3%), цистит и/или пиелонефрит (18,2%) и вегетососудистая дистония (18,2%).

    Таблица1

    Перенесенные экстрагенитальные заболевания у обследованных беременных

    Экстрагенитальные заболевания

    Частота патологии (n=11)

    абс. число

    %

    Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    гастрит (2),
    колит (2),
    гепатит А (1)

    5
    2
    2
    1

    45,4
    18,2
    18,2
    9,1

    Варикозная болезнь

    3

    27,3

    Миопия

    3

    27,3

    Острый цистит и/или пиелонефрит

    2

    18,2

    Вегетососудистая дистония

    2

    18,2

    Среди гинекологических заболеваний в анамнезе (таблица 2) были: вагинит (27,3%), нарушения менструального цикла (18,2%), сальпингоофорит (9,2%), эндометрит (9,2%).

    Таблица 2

    Перенесенные гинекологические заболевания

    Гинекологические заболевания

    Частота заболеваний

    абс. число

    %

    Вагинит

    3

    27,3

    Нарушения менструального цикла

    2

    18,2

    Аднексит

    1

    9,1

    Эндометрит

    1

    9,1

    Данная беременность у всех женщин наступила самостоятельно, без предварительной подготовки, обследования и лечения, протекала без осложнений.

    Анализ результатов исследования уровня витамина А и микроэлементов в 11–12 и 24–25 недель позволил установить (таблица 3), что содержание витамина А в сыворотке крови у всех беременных практически не изменялось и находилось в пределах нормы на фоне приема ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье в динамике беременности.

    Таблица 3

    Содержание витамина А, фолиевой кислоты и микроэлементов у здоровых женщин при прогрессировании беременности на фоне приема ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье

    Показатели

    Срок беременности

    11–12 недель

    24–25 недель

    Витамин А

    40,7±3,8

    41,6±4,7

    Фолиевая кислота

    18,2±9,2

    23,6±17,3

    Медь

    0,92±0,3

    1,1±0,2

    Цинк

    1,1±0,29

    1,11±0,38

    Фосфор

    0,9±0,29

    1,21±0,27

    Уровень фолиевой кислоты у 3 из 11 беременных в 11–12 недель был ниже нормы, что и обусловило некоторое снижение ее количества по средним данным.

    По мере прогрессирования беременности на фоне применения ВМК произошла нормализация ее уровня.

    Содержание меди и цинка в сыворотке крови, начиная со II триместра, было в пределах нормативных показателей и не претерпевало существенных изменений к 24–25 недели беременности.

    Уровень фосфора в сыворотке крови в динамике беременности также оставался в пределах нормы.

    В таблице 4 представлены результаты субъективной оценки беременными исследуемой группы применения ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье в течение II триместра.
    Таблица 4

    Субъективные критерии оценки беременными исследуемой группы применения ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье

    Изучаемые параметры

    Субъективная оценка

    абс. число

    %

    Удобство применения:

    -удобно

    9

    81,8

    -нет

    2

    18,2

    Общее впечатление:

    -довольна

    10

    90,9

    Пропуск таблетки:

    -нет

    9

    81,8

    -редко (1–5)

    2

    18,2

    -часто (более 5)

    0

    0

    Объективное самочувствие:

    -лучше

    9

    81,8

    -хуже

    0

    0

    -не изменилось

    2

    18,2

    Будете продолжать прием или перейдете на другой препарат:

    -продолжаю

    10

    90,9

    -поменяю

    1

    9,1

    Побочные реакции:

    -нет

    11

    100

    Удобство применения отметило большинство обследованных (81,8%).

    Пропуск приема (с частотой от 1 до 5 раз) очередной таблетки отметила каждая пятая беременная. Объективное самочувствие на фоне приема препарата улучшалось у 4 из 5 пациенток, каждая пятая не испытывала ухудшения в состоянии. Решение о продолжении приема ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье приняли 10 из 11 обследованных женщин. Важно отметить, что в процессе приема препарата не было отмечено ни одного случая побочных реакций.

    В течение родов у обследованных женщин отклонений не было выявлено. Послеродовый период протекал без осложнений. Родились 7 мальчиков и 4 девочки: Апгар – 8,3±0,11 балла, масса 3501,2±82,1 г, рост 49,1±0,09 см.

    Таким образом, ежедневный прием ВМК АЛФАВИТ Мамино здоровье позволяет предупреждать развитие гиповитаминоза и микроэлементоза, имеющих важное патогенетическое значение для возникновения ряда тяжелых осложнений во время беременности и послеродового периода для матери и плода. Раздельный прием компонентов ВМК важная составляющая повышения эффективности его применения за счет уменьшения числа возможных отрицательных и сохранения положительных взаимодействий.

    Список литературы:

    1. Здоровье населения России и деятельности учреждений здравоохранения в 2001 году. Статистические материалы. Здравоохранение РФ. – 2003. – № 6. – С. 41–44.
    2. Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. и др. Особенности питания беременных и женщин в период лактации. – М.; 2004. – 64 с.
    3. Ahn E, Kapur B, Koren G. Iron bioavailability in prenatal multivitamin supplements with separated and combined iron and calcium. Journal of obstetrics and gynecology Canada, 2004.-V.26(9)- P.809-813.
    4. Ahn E, Pairaudeau N, Pairaudeau N. et al. A randomized cross over trial of tolerability and compliance of a micronutrient supplement with low iron separated from calcium vs. high iron combined with calcium in pregnant women. BMC Pregnancy and Childbirth. – 2006.-Р.6-10.
    5. Brooks WA, Yunus M, Santosham M, Wahed MA, Nahar K, Yeasmin S, Black RE. Zinc for severe pneumonia in very young children: double-blind placebo-controlled trial. Lancet, 2004.- V. 363 (9422).- P. 1683.
    6. Yajnik C. Nutritional control of fetal growth. Nutr Rev. 2006.-Р.236-238.